Reforzando la evidencia para avanzar en la política de control del tabaco

Si no se toman medidas, el tabaco matará a más de 8 millones de personas en todo el mundo para el 2030, y el 80% de estas muertes se producirá en países de ingresos bajos y medios (LMIC, por sus siglas en ingles).

El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT OMS) establece los pasos que los gobiernos deben tomar para reducir el consumo de tabaco. Sin embargo, los LMIC son mercados emergentes para la industria del tabaco Sin políticas y regulaciones gubernamentales firmes, las personas en estos países son negadas la misma protección que ha salvado millones de vidas en países de altos ingresos. Se necesita evidencia sólida para ayudar a contrarrestar la interferencia de la industria tabacalera, que propaga argumentos falsos sobre los efectos probables de un aumento de los impuestos, como el aumento de los niveles de comercio ilícito. Esta evidencia también demostrará los beneficios económicos y de salud de las políticas de control del tabaco para los responsables de la toma de decisiones.

A nivel internacional, los sistemas tributarios del tabaco están estructurados de diversas maneras. Van desde modelos simples de tarifa única, como en los EE. UU., hasta sistemas muy complejos como el de la India, que tiene 11 niveles impositivos. El consorcio global comenzará a trabajar en tres países: México, Colombia e India. Estos países fueron seleccionados porque representan colectivamente a más de 1.500 millones de personas, con más de 75 millones de fumadores de cigarrillos. También representan diferentes circunstancias de epidemia de tabaco y varían en sus estructuras tributarias, sistemas de salud y oportunidades de compromiso con politicas.

El equipo profundizará y ampliará el uso del análisis extendido de costo-efectividad (ECEA, por sus siglas en ingles), una herramienta de política que examina las consecuencias en la pobreza como resultado de una mayor tributación, para proporcionar apoyo analítico adicional para las decisiones acerca de tributación local en cada país.

El proyecto será dirigido por el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) en México. El INSP es un centro de excelencia en investigación y enseñanza de salud pública en América Latina con un centro de investigación dedicado al control del tabaco.

El equipo propone aprovechar la herramienta económica llamada ECEA para aumentar su valor en los análisis de impuestos al tabaco. Profundizarán y ampliarán el marco analítico para desarrollar ECEA II, que explicará mejor la gama completa de costos, incluyendo gastos relacionados con la salud, costos de cuidados y pérdida de productividad, incluido el impacto de las muertes relacionadas con el tabaco.

Utilizarán esta herramienta para proporcionar una instantánea del impacto potencial de los aumentos de impuestos en el precio, consumo e impuestos recaudados de cigarrillos en cada país. Sus objetivos cubren tres áreas clave:

1. Fortalecer la capacidad de investigación en economía del tabaco en cada país

2. Investigar los beneficios de protección financiera asociados con aumentos significativos de impuestos al consumo en cada país

3. Generar recomendaciones de estructura tributaria para cada país e implementarlas como herramientas de política para informar la toma de decisiones

El equipo identificará oportunidades y estrategias para involucrarse con los tomadores de decisiones locales, para alentar la aceptación y el uso de la evidencia económica recién generada.

El control del tabaco es fundamental para cumplir con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) del 2030 de las Naciones Unidas, en particular los ODS 1 (para poner fin a la pobreza) y los ODS 3 (para garantizar una vida saludable). El objetivo de esta propuesta es contribuir a los siguientes resultados a largo plazo en cada país: precios más altos del tabaco, menos fumadores y eventualmente menos muertes, menos personas que descienden a la pobreza y mayores impuestos recaudados, todo en beneficio de los grupos de menores ingresos. La evidencia también proporcionará a los gobiernos herramientas para asegurar que capturen los ingresos adicionales generados por impuestos más altos.

Las herramientas analíticas desarrolladas por el equipo estarán disponibles como parte de los kits de herramientas de políticas. Se desarrollarán y utilizarán inicialmente en México, Colombia y la India antes de que estén ampliamente disponibles.

El equipo también apunta a catalizar una mayor colaboración con el Banco Mundial y la Organización Panamericana de la Salud en América Latina, la Oficina Regional de la OMS para el Sureste de Asia y el Banco Asiático de Desarrollo. El objetivo a largo plazo de esta investigación es ver aumentos sustanciales en las tasas de abandono del tabaco entre los adultos en la mayoría de los LMIC entre el 2025 y el 2030. Esto reducirá las muertes entre los fumadores actuales y disminuirá la proporción de adultos jóvenes que fuman, para crear reducciones sostenibles de enfermedades relacionadas con el tabaco en el futuro.