Pasar al contenido principal

Lecciones de Mujeres RISE: Evidencia para sistemas de salud más resilientes y con perspectiva de género

La COVID-19 expuso la fragilidad de los sistemas de salud a nivel mundial. La investigación del Sur Global, apoyada por el IDRC, refuerza la evidencia de que las mujeres pagaron el precio más alto de la pandemia. Cuando los sistemas de salud colapsaron, las vulnerabilidades de las mujeres se magnificaron, lo que frenó el progreso en, por ejemplo, la inmunización, la salud materna y los servicios relacionados con el VIH. 

Las mujeres se enfrentaron a desigualdades sistémicas que obstaculizaron su acceso a la protección social, la seguridad económica y a sistemas de salud con perspectiva de género que reconocen y abordan cómo los roles y las desigualdades de género afectan el acceso, los resultados y la resiliencia. Según estimaciones del UNFPA, casi 12 millones de mujeres en 115 países perdieron el acceso a servicios de planificación familiar, lo que resultó en 1,4 millones de embarazos no deseados solo en el 2020. AUna encuesta de pulso de la OMS realizada ese mismo año encontró que el 90% de los países a nivel mundial reportaron siendo los países de ingresos bajos y medios los que experimentaron los impactos más severos. 

La iniciativa Mujeres RISE se lanzó en el 2022 para abordar estos impactos relacionados con la pandemia. Financiado por el IDRC, por Canadian Institutes of Health Research y el Consejo de Investigación en Ciencias Sociales y Humanidades, este programa de cuatro años apoyó la investigación para generar soluciones prácticas y basadas en evidencia para construir sistemas de salud resilientes. El marco de la iniciativa se centra en la intersección del trabajo y la salud de las mujeres durante las crisis, creando intervenciones impulsadas localmente que pueden contribuir a un cambio sistémico a largo plazo. 

Resultados de la investigación de Mujeres RISE: Cómo la pandemia afectó a las mujeres a nivel mundial

Los proyectos de investigación de Mujeres RISE documentaron las realidades interrelacionadas de las mujeres en múltiples continentes durante la pandemia. La evidencia reveló un patrón consistente: cuando los sistemas de salud son frágiles, las mujeres sufren de manera desproporcionada, especialmente durante las emergencias. Durante la pandemia, el personal sanitario, principalmente mujeres, se vio desbordado; muchos experimentaron escasez de equipos y crisis de salud mental, y consideraron abandonar sus trabajos. Mientras tanto, las responsabilidades de cuidado no remuneradas de las mujeres aumentaron a medida que colapsaban los sistemas de apoyo formal, lo que generó una cascada de desafíos sanitarios, económicos y sociales, evidenciados en Asia, África y América Latina.

La investigación de Mujeres RISE reveló la magnitud del impacto. En Kenia, los centros de salud cerraron para concentrar recursos para el personal de primera línea, lo que generó brechas críticas de acceso en zonas marginadas. En Nigeria, las comunidades rurales se enfrentaron a una grave escasez de personal sanitario debido al aislamiento geográfico, el deterioro de las infraestructuras y la presión adicional del COVID-19. En el Líbano, las normas restrictivas de género, la baja retención laboral y los conflictos exacerbaron los factores de estrés relacionados con la pandemia que afectaron a las mujeres del sector sanitario. En Argentina, las trabajadoras sexuales se enfrentaron a una devastadora combinación de pérdida de ingresos, acceso limitado a la atención sanitaria y violencia.

Al mismo tiempo, estos hallazgos coincidentes revelan cómo las crisis pueden convertirse en oportunidades para fortalecer los sistemas de salud y hacerlos más resilientes. Con este objetivo en mente, la investigación de Mujeres RISE identificó varios enfoques, o vías basadas en la evidencia, que pueden utilizarse para transformar los sistemas de salud ante los desafíos.

Media
Investigadores y trabajadoras domésticas locales participan en un taller para difundir los hallazgos del proyecto Women RISE en Perú.
Janeth Tenorio Mucha/Universidad Peruana Cayetano Heredia
Investigadores y trabajadoras domésticas locales participan en un taller para difundir los hallazgos del proyecto Women RISE en Perú.

Apoyo a los sistemas de salud mediante investigación con respaldo empírico

Los siguientes proyectos de investigación de Mujeres RISE ilustran cómo diferentes vías basadas en la evidencia pueden apoyar la transformación de los sistemas de salud. 

  • El proyecto WHEELER de Kenia demuestra que una remuneración justa de los trabajadores sanitarios comunitarios fomenta la resiliencia. El proyecto transformó a los voluntarios sanitarios comunitarios de actores excluidos a trabajadores esenciales de primera línea, a la vez que brindó apoyo específico a las trabajadoras sanitarias. La investigación demostró que una remuneración adecuada de los trabajadores sanitarios comunitarios, la mayoría de los cuales son mujeres que realizan trabajos no remunerados o mal remunerados, fortalece la resiliencia del sistema y la preparación ante crisis. 
  • En Perú, el proyecto ANITA demuestra que extender los sistemas formales de protección social a las trabajadoras del hogar puede mejorar las brechas de financiamiento de la salud. La investigación reveló que el 89% de las trabajadoras del hogar tenía contratos de trabajo exclusivamente verbales, el 95% no recibía indemnización por despido y solo el 17% estaba afiliado a la seguridad social. Esta exclusión implicaba que las trabajadoras del hogar, en su mayoría, carecían de seguro y dependían de instalaciones públicas ya saturadas, sin contribuir al financiamiento conjunto de la salud. Estas brechas socavan la sostenibilidad del sistema de salud. Mediante diálogos deliberativos con el Grupo de Trabajo Multisectorial del Ministerio de Trabajo, el proyecto codiseñó marcos regulatorios para fortalecer los contratos escritos y las contribuciones de los empleadores, creando mecanismos de financiamiento integrados que vinculan la formalización laboral con la sostenibilidad del sistema de salud.
  • El modelo de ventanilla única de Argentina redujo el estigma y amplió la atención para las trabajadoras sexuales. El proyecto simplificó y creó nuevas vías de derivación y capacitó a profesionales de la salud en atención adaptada al trauma para reducir el estigma y garantizar que las trabajadoras sexuales recibieran servicios respetuosos e integrales, desde pruebas de VIH e infecciones de transmisión sexual hasta detección de cáncer y acceso a anticonceptivos, en línea con la hoja de ruta de "atención progresiva" del Ministerio de Salud. La intervención mejoró la capacidad y la disposición de las trabajadoras sexuales para acceder y utilizar servicios de salud críticos durante la pandemia. Esto demuestra cómo la reingeniería de los modelos de servicio fortalece los sistemas y, al mismo tiempo, amplía el acceso.
  • Las iniciativas de gobernanza participativa y lideradas por la comunidad de Nigeria fortalecieron la confianza en los sistemas de salud críticos y el acceso a los mismos. Este proyecto de Mujeres RISE colaboró con responsables políticos para estudiar cómo integrar la salud de las mujeres rurales, movilizando comités comunitarios de implementación de proyectos y profesionales sanitarios voluntarios (70% mujeres) para abordar estas deficiencias. Estos comités, liderados por la comunidad, renovaron seis centros de salud deteriorados, instalaron sistemas de agua potable en cuatro comunidades y realizaron campañas de vacunación maternoinfantil puerta a puerta, reconstruyendo la confianza en la atención primaria de salud. Este enfoque de gobernanza participativa mejoró la captación de servicios y alimentó la estrategia de salud rural de la Agencia de Desarrollo de la Atención Primaria de Salud de Nigeria.
  • En Líbano, la investigación demostró cómo abordar las condiciones laborales que afectan la retención de trabajadores puede fortalecer significativamente los sistemas de salud. El estudio reveló que las enfermedades crónicas aumentaron significativamente el riesgo de desempleo y que la violencia laboral afectó al 32% de los trabajadores (con tasas más altas entre los empleados del sector salud). El proyecto generó recomendaciones basadas en evidencia para los responsables de la toma de decisiones sobre cómo abordar tanto la sostenibilidad de la fuerza laboral como la prestación de servicios con perspectiva de género, posicionando la retención de los trabajadores de la salud como fundamental y las condiciones laborales de apoyo como esenciales para sistemas de salud resilientes ante crisis. 

De cara al futuro: Mujeres RISE como marco para la acción

La investigación de Mujeres RISE ha demostrado que se pueden lograr sistemas de salud resilientes y con perspectiva de género cuando la investigación, las políticas y las comunidades se alinean estratégicamente. La iniciativa proporciona una hoja de ruta práctica para gobiernos y actores de la salud mundial comprometidos con el logro de la prioridad 3.5 de la Hoja de Ruta de Investigación de las Naciones Unidas para la Recuperación de COVID-19. 

Las acciones clave para construir sistemas de salud preparados para crisis incluyen:

Mejorar las condiciones laborales del personal sanitario para fortalecer la resiliencia del sistema sanitario mediante 

  • el reconocimiento y la compensación de los trabajadores sanitarios comunitarios como actores esenciales del sistema, 
  • mejorando las condiciones laborales para garantizar un personal sanitario pleno, comprometido y sostenible 

Promover modelos participativos e inclusión como una estrategia beneficiosa para los gobiernos y las poblaciones vulnerables mediante 

  • la formalización del trabajo informal para ampliar la financiación de la salud y la protección social, 
  • fortaleciendo la gobernanza comunitaria al otorgar a las comunidades roles directos en la gestión del sistema sanitario, garantizando que se escuchen las voces de las mujeres y que se cuestionen y aborden las desigualdades de género  

Explorar la reingeniería de los modelos de servicio y la integración de sistemas, incluso en entornos con recursos limitados, mediante  

  • el rediseño de los servicios utilizando un modelo de ventanilla única para abordar de manera eficiente y eficaz las necesidades específicas de la población, 
  • creando alianzas multisectoriales que integren la salud con otros sectores tales como el laboral, el educativo y los servicios municipales. 

Fortalecer los sistemas de salud requiere eliminar las desigualdades estructurales que determinan quién puede acceder, costear y beneficiarse de la atención sanitaria. Es hora de centrar la equidad de género en el diseño de los sistemas de salud. Como lo demuestra la investigación realizada en el marco de la iniciativa Mujeres RISE, la creación de vías resilientes para responder a las pandemias beneficia a comunidades enteras y sienta las bases para el desarrollo sostenible y la preparación ante las crisis. 

Comparta esta página